eugene尤金 X ＰＭＢ 專欄

經前症候群

 經前症候群指婦女有類似月經週期般規則性發生，情緒、心理及生理上的不適與變化，大約有50-60％的婦女朋友有經前症候群，嚴重程度及不適的現象，每個人均不相同，約有10％需要就醫求診，雖然早在1930就有報導，但一些人是因憂心造成對婦女的權益受損而拒絕接受，但現許多學著專家重視這個症候群，對女性同胞多一層的照顧與瞭解，經前症候群的症狀包羅萬象，發生是有週期性但通常是月經前1~2週開始，嚴重者一個月中甚至可能只有幾天是沒有症狀的，發生的年齡層約是20幾歲（十幾歲的少女反而較少），或經過體內荷爾蒙劇烈改變後如生產後、流產後，或停止服用避孕藥後。

症狀大約如下：

1. 肚子漲、不舒服、水腫、體重上升。
2. 乳房腫脹。
3. 面皰、口腔破洞、易長出嘴泡疹。
4. 頭痛、背痛、關節肌肉疼痛。
5. 心情不穩定、易怒、煩躁、情緒低落。
6. 特別偏好某一類食物如甜食、鹹辣食物。
7. 失眠。
8. 疲倦無神或相反的精力旺盛。
9. 燥熱或想吐。
10. 便秘、拉肚子或小便異常。

更嚴重的有：

1. 無理由的哭泣。
2. 覺得如重大傷痛般的打擊。
3. 暴力傾向。
4. 自殺傾向。

原因：

到底是什麼原因造成經前症候群，許多學著專家認為是因為荷爾蒙失調造成，如（雌激素、黃體素、testosterone，和泌乳素）等，其他相關的原因有大腦內神經傳導激素如：endorphin,prostaglandin以上的物質因為月經週期的有規則性的改變，若是失調很容易引起身體的不適。

另外一個原因可能是飲食上失調造成，經前症候群中的情緒起伏不定，乳房漲痛、對某一種食物特別偏好、疲倦無精打采，一些相關的文獻報導指出，經前症候群中的頭痛、暈眩、心悸、食慾增加，是由於Mg（鎂）缺乏造成，雖然不能確知哪些食物或飲料會造成經前症候群，但有些物質確會加重已有的症狀，如妳覺得躁動不安，喝了咖啡或酒後，可能情況更糟，或妳覺得水腫，吃了一些含有高油脂和高鹽的食物，造成水分停滯會更嚴重。當你覺得全身無力，無精打采，吃一些糖果甜度，可能讓您一下子舒緩，但過了一會，則更加疲倦不堪。

診斷：

假如不知是否有經前症候群，當然到婦產科檢查，排除一些疾病的可能，及記錄2-3個月症狀的發生情形，及月經結束時，配合醫師的診斷來做治療改善的計畫。

我們能做什麼：

假如妳有經前症候群，以下的生活形態的改變對妳的症狀是有幫助的。

運動：

研究顯示，規則運動一個禮拜至少3次，每次至少20分鐘的有氧運動，有住症狀的改善，因為運動而刺激內分泌endorphin和腦內的其他化學物質，幫助改善我們的情緒及減輕壓力。

睡眠充足良好：

睡眠不足容易引起疲倦、不安和其他情緒上的問題。經前症候群是一種身心症，是指在月經前一週左右出現易怒、焦慮、憂鬱、體重增加、愛吃東西、下腹及胸部腫脹等情況。約5至8成女生會有這方面輕、中度的困擾。本篇文章主旨在談簡易的自我處理方式。至於少數女性（3-8%），屬於較嚴重的「經前不悅症」，這些需要進一步之治療評估及藥物治療。

一般月經只要在23-35天左右，都算正常範圍。月經週期的算法如下：月經開始首日是週期的第一天，前面14天是屬於所謂濾泡期，第14天左右是為排卵日，濾泡期主要是以雌激素這種女性荷爾蒙為主。這段期間，一般並不會有經前症候群出現。14天後到下次月經來潮的這段後半週期，稱為黃體期。這時候黃體激素開始分泌，尤其在晚黃體期，就是月經來前7-10天（有些人只有2-3天），女性對身心內外壓力都特別敏感，就容易產生輕重不等的經前症候群症狀。

經前症候群原因錯綜複雜，可能是和黃體激素和雌激素比例失調有關。另外，營養不均衡（高脂肪或糖鹽過多）、維他命B6不足、甲狀腺內分泌失調、鈣質缺乏、身心壓力、睡眠不良、環境污染等，都可能影響經前症候群的表現。

經前症候群，一般發生在25-35歲間的女性，也不見得是每次月經週期均會出現。下面是易患經前症候群的危險因子，提供大家做自我檢測：

1. 年齡25-35歲的女性，月經不規則者。
2. 體重起伏不定，飲食不均衡，有抽煙喝酒者。
3. 有特別身心壓力，長期缺乏運動者。
4. 曾懷孕，流產，或有產後憂鬱症。
5. 曾有憂鬱症或焦慮症，或婚姻關係不和諧者。
6. 母親或姐妹也有類似經前症狀者。
7. 吃避孕藥或荷爾蒙，無法忍受而極不舒服者。

另外，有嚴重經前症候群或經前不悅症，日後產生產後憂鬱、更年期障礙、及各種身心情緒疾病的機會，也比一般人要高。若有這些情況，請接受醫師指示用藥治療一段時間，以防患未然。即使用藥治療，用的也是低劑量的抗憂鬱劑，藉由藥物短期調整體質，相當安全。一般建議每天服用2個月經週期（2個月左右），之後再改成月經前有症狀再服用即可。

婦女身心醫學在台灣，是未被開發的處女地。有人問：婦女身心醫學不過是將精神科的女性病患分開來看而已？但是女生纖細敏感的身心，一生各階段的週期性荷爾蒙變化，使女人之所以為女人；有她的痛苦，也有她的甜蜜。如人飲水，冷暖自知。

回歸正題：在經前症候群治療部分，分為三個方向來討論：

• 飲食調整：避免高脂肪、太鹹、過甜、及生冷食物。如油炸食品、咖啡、巧克力、糕餅、及冰品類。飲食少量多餐，低脂高纖維的食物，避免鹽、糖、咖啡、酒精等，維持血糖的穩定，有助於經前症候群的控制。
• 營養補充：每天可加服1000毫克鈣片及50毫克維他命B6。維他命的補充：建議每天 Vit-6（50mg-100mg）、Mg（250mg）。
• 必需脂肪酸的補充：一般存在魚油、芝麻油。
• 運動療法：每週至少三次以上，30分鐘左右的有氧運動最佳。
• 身心放鬆法：主要強調壓力管理技巧。各人適合方式不同。例如冥想吐納、指壓按摩、肌肉放鬆法、意像引導法、或生理迴饋訓練等等。
• 每日症狀記錄表：藉由自我深入了解認識，並利用認知行為技巧，控制身心穩定度。

綜合來說：首先要先認識個人經前症候群的症狀及型態，並請專業醫師初步排除其他生理或身心疾病；再配上飲食運動及生活型態的調整，經前症候群多半會大幅改善。

【自然醫學營養補充療方】

• 鈣粉：六蓋/day（空腹）
• B群：四蓋/day（空腹）
• 魚油：八顆/day（飯後）
• OPC：四蓋/day（空腹）