eugene尤金 X ＰＭＢ 專欄

痛風症狀

痛風是極普通的毛病，患者多為男性；不代表女生不會發生，何謂痛風？痛風的發生是因體內的普林代謝異常，廣義的定義來說，【痛風】是一個症候群，痛風就是尿酸鹽結晶沈積在關節腔內而造成關節發炎引起腫痛，要了解痛風的症狀，就要先了解它的自然病程，如果說任由痛風發展而不治療的話，一般會經過四個階段：

1. 無症狀的高尿酸血症：

通常是在一般的例行抽血檢驗時，偶然發現尿酸值偏高。根據統計發現，一般人口可能有高達5%的人，可以發現尿酸偏高，但其中僅有5.1%的人會有痛風發作。

1. 急性痛風性關節炎：

尿酸偏高的人，約有5.1%經過10到20年後進入這個階段，通常是30歲到50歲左右的男性（女性一般在停經後），下肢的某一關節部位發生急性的紅腫熱痛，甚至痛到無法走路。

1. 痛風間歇期：

在一次痛風急性發作而腫痛慢慢消失後，疾病就進入所謂『間歇期』；在這個階段因為症狀已經消失，病人常掉以輕心，以為就此痊癒，實則不然，大部份的病人在１～２年內會有第二次的痛風發作。

1. 慢性痛風石關節炎：

病人從第一次急性痛風發作後，如果沒有規則的藥物治療，就會慢慢進行到這個階段，時間而言，快則２～３年，慢則７～８年，幾乎少有例外，一旦到這個階段，疾病的併發症就多了；最常看到的，就是乳白色或米黃色的痛風石出現在關節腔或關節周圍，造成關節的破壞變形，甚至需要開刀矯正。

痛風的臨床症狀及相關疾病

主要症狀包括急性痛風性關節炎、慢性痛風性關節炎、痛風性腎臟病變和尿路結石。臨床上可分幾個階段如無症狀症高尿酸血症、急性痛風、中間緩解期和慢性痛風。常見明顯的症狀關節突然地感到劇烈地疼痛，通常是在手腕、大腳趾或膝蓋；關節附近發紅、發腫灼熱劇痛，令人寸步難行、發燒。

血液尿酸標準值為：男性3.8～7.8mg/100ml 女性2.6～7.6mg/100ml

一般說來，在停經期之前，女性的血中尿酸值比男性來的低。所以，就統計學上來講，男性血中尿酸值在7.0mg/dl以上算有高尿酸血症，而女性血中尿酸值在6.0mg/dl以上就算高尿酸血症了。

痛風飲食禁忌

痛風飲食多半建議採低普林飲食，對高普林食物要嚴格禁止，低普林食物似乎就可放心大吃。應更深入去區分，如高普林食物中，植物性高普林食物較好，低普林食物中澱粉類不要吃太多，以免尿酸不易排出；飲食注意：尿酸是普林經過肝臟代謝後的產物，而體內普林的來源，除從含核蛋白的食物中取得外，也可由身體自行合成及身體組織分解。

痛風的人有些什麼東西不能吃：處於急性痛風發作時，要完全禁食普林含量相當高的內臟類、小魚干、魚皮（白帶魚皮、烏魚皮等）、酵母粉、濃肉汁等食物。而且平日應少吃：黃豆、雞肝、雞腸、雞脾、鴨肝、豬肝、豬小腸、牛肝、加臘魚、白鯧魚、虱目魚、鰱魚、吳郭魚、皮刀魚、四破魚、、鯊魚、海鰻、沙丁魚、小管、草蝦、牡蠣、蛤蜊、蚌蛤、干貝、小魚干、扁魚干、烏魚皮、白帶魚皮、吻仔魚紫菜、曬乾香菇、酵母粉及各種酒類（尤其啤酒）。

而豆製品限量吃，不少人以為痛風患者必須禁吃豆腐、豆漿等豆製品，這其實是錯誤觀念，西方國家也沒有禁食豆類的說法，只要不在急性發作期吃，而且限量，例如一天1杯豆漿或1塊豆腐，並無不良影響。少喝火鍋湯、肉湯；另外，雞精一類的高蛋白濃縮補充品，也不適合常飲用，少飲酒有一些酒類普林含量不低，如陳年紹興酒、紹興酒和啤酒，而且酒精本身就會影響尿酸代謝，酒精濃度愈高，對腎臟健康影響也愈大。尿酸偏高的人儘量遠離酒類，尤其平時很少喝酒的人，如果突然間狂飲，很容易引起急性痛風。

作息正常避免太勞累，如果尿酸控制不好，痛風經常發作，就必須以降尿酸藥物治療，而且，很可能得吃上一輩子，確實調整飲食和作息方式，穩定尿酸值，才能讓身體回歸正軌，不必終身帶著藥罐子，也不讓痛風又在暗夜襲擊你。

日常生活中預防痛風的方法：

1. 平常養成多喝水的習慣
2. 不做過度激烈的運動
3. 生活作息要正常
4. 避免過度壓力的工作
5. 保持適當的體重、避免肥胖
6. 定期檢驗血液尿酸值
7. 少吃含大量普林的食物。
8. 忌吃過鹽；有研究指出，鈉會促進尿酸沉澱。
9. 勿暴飲暴食或肌餓過度。
10. 多吃鹹性食物，以促進尿酸溶解、不易沉澱。

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痛風有預防的方法嗎？

這是百分之百確定的。可以從下面的幾個方面來著手：

1. 維持標準體重
2. 規律且適度的運動，運動時要注意隨時補充水分
3. 保持正常的生活習慣：不日夜顛倒，不熬夜
4. 飲食的控制

如果尿酸值偏高，或是曾經痛風發作，要怎樣從飲食來控制？ 

1. 控制肉類攝取：

少吃紅肉（牛、羊、豬肉），可以用魚肉、豆類、蛋、奶類製品來取代。

1. 避開內臟、小魚乾、酵母粉：

急性痛風發作時，要完全禁食普林含量相當高的內臟類、小魚干、魚皮（白帶魚皮、烏魚皮等）、酵母粉、濃肉汁等食物。各種魚肉類、海鮮、豆苗、豆芽、蘆筍、香菇、紫菜等也要有所節制。

1. 少吃脂肪：

脂肪攝取太多會抑制尿酸代謝，增加痛風發作的危險。動物性脂肪（尤其是肥肉）和油炸類食物要敬而遠之。

1. 少喝火鍋湯、肉湯：

就算美食當前，也要適可而止。另外，雞精一類的高蛋白濃縮補充品，也不適合常常飲用。

1. 少飲酒：

有一些酒類本身就含有很高濃度的普林，例如陳年紹興酒、紹興酒和啤酒。而且酒精本身就會影響尿酸代謝，酒精濃度愈高，對腎臟健康影響也愈大。還有平時很少喝酒的人，如果因為一時興起而狂飲，也很容易引起急性痛風發作。

1. 豆製品有所節制，但不是完全禁止：

我的病患都會問我，尿酸高的人必須禁口吃豆腐、豆漿等豆類製品，但這其實是錯誤觀念。只要不在急性發作期間吃，平常只要限量，例如一天喝一杯豆漿或吃一塊豆腐，是不會有大愛的。

1. 多喝水：

足夠的水分才能讓尿酸正常代謝。一天最少要喝八大杯水，或者隨時保持尿液清澈無臭無味。

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