大腸直腸癌
關於大腸直腸癌
近年來，國人罹患結腸直腸癌人數年年增加，一方面與飲食西化有關，另一方面也與醫療儀器之進步﹐而發現更多之病例。然而若能早期診斷，早期發現，早期治療，多能有良好的預後。
危險因子
飲食
大腸直腸癌之形成，與肉食、高脂肪食物、低纖維食物之飲食習慣有密切關係。消耗動物性脂肪多的國家，人民死於大腸癌的比率亦高。肉食者糞便中的膽酸及中性類固醇比素食者為高，會使腸道內膽酸分泌增加，腸中的有害細菌會將膽酸代謝成致癌物質。
吃素菜可減少大腸癌發生率。原因可能纖維素一來因此增加糞團體積，稀釋致癌物；二來促進腸道蠕動，糞便排空，從而減少致癌物與腸壁接觸的時間。
飲食攝取充足的鈣與硒，可能有助於大腸直腸癌的預防。因為鈣可與腸道中之膽酸，脂肪酸結合而使之成不可吸收之鈣鹽，從而減少致癌機會。硒為一抗氧化劑，可幫助去除氧游離基。且大直腸癌病人血中，頭髮中硒含量也較正常為低。
充足的維生素A、C、D、E攝取也有預防功效，此類維生素在動物實驗中可減少化學物誘發之大腸癌，可能與其多可為抗氧化劑有關。
過量攝取碳烤、燻製、醃製及高溫反覆油炸等烹調方式；食品中添加過量的防腐劑、保色劑、色素或其它不合規定的添加物；偏食造成營養不均衡；過量飲酒，都有可能增加大腸直腸癌的罹患率。
基因與遺傳
大腸癌病人的直系血親，得大腸癌及腺瘤的機會比正常人高數倍；而國內大腸癌病人的好發年齡在三十歲以前，也應與遺傳有關。
大腸病變
潰瘍性結腸炎及Crohn氏病都有很高惡性變化的機率，而以前者為最，且病程愈久，範圍愈大，則惡性變化的機率愈高。而大腸息肉也有相當的比例會發展成大腸癌。
性荷爾蒙
女人停經後結腸癌機率增加；第一次懷孕有流產經驗者發生率也較高，顯示出性荷爾蒙的影響。事實上，大腸癌組織經研究亦有Estrogen receptor的存在。
其他癌症的影響
曾得過甲狀腺癌，乳癌，卵巢癌或子宮內膜癌者罹大腸癌機會也增高，可能亦與內分泌素有關。
膽囊切除
約三分之二的文獻認為膽囊切除後大腸癌，尤其是右側者，發生機率會增加。可能與膽汁在腸道內代謝的改變有關。
大腸直腸癌的篩檢方式
- 一般民眾，宜每年做糞便潛血檢查，及肛門指診。
- 年齡超過五十歲者，應每三至五年接受乙狀結腸鏡檢查。
- 高危險群者，應定期接受全大腸鏡檢查。
誰是高危險群
根據臨床經驗，以下十種人為高危險群，應該及早參加大腸癌的篩檢
- 年齡在四十歲以上，不論男女。
- 過去有息肉，或得過腸癌者。
- 過去患有潰瘍性結腸炎者。
- 女性得到胃癌、卵巢癌、乳癌、甲狀腺癌者。
- 接受過輸尿管與乙狀結腸吻合術者。
- 家中有至親患過大腸癌者。
- 有家族性息肉群症之病史者。
- 家中至親，得過胃癌、卵巢癌、乳癌者。
- 家中有兩人以上得過癌症者。
- 女性第一胎流產者。
大腸直腸癌預防之道
維持理想體重
其實要預防結腸直腸癌的第一步便是維持理想體重。
根據統計，肥胖者較容易發生乳癌、直腸結腸癌。此外，子宮、膽囊、腎臟、與胃等部位的癌症，也可能與肥胖有關。要維持理想體重，首先要減少飲食中的油脂及糖分的攝取，因為當這些空有熱量的食物太多時，會形成脂肪在體內堆積，造成肥胖。並且要多食用高纖維的食物，如此既可以增加飽足感、減少熱量攝取，又可以防止便秘，促進健康。
想要維持理想體重的另一祕訣，是適度的規律運動。適度而規律的運動可以促進身體機能，消耗多餘的熱量，更可以維持身體的新陳代謝率，使身體易於維持理想體重。
減少油脂攝取
國人飲食中的油脂攝取量因著飲食西化而日漸增加，從過去常見的蹄膀（豬皮、脂肪）、獅子頭（五花絞肉+油炸）、紅燒魚（油炸過）到現在流行的沙拉（蛋黃加沙拉油做的沙拉醬）、油炸食物，諸如炸雞、薯條，已是居家或外食最常見的食物，而餐桌上的各類菜餚更是充斥著油脂，再加上各式的西點、糕餅，真是叫人不想胖也難！若是再加上肉類本身所含有的油脂，那麼我們吃進去的油脂量更是可觀！因此，在控制油脂的攝取的同時，除了在烹調時要減少油煎、油炸等方法，以蒸、煮、烤、滷來取代外，也要謹記食用肉類適量就好，並且要將肉類的皮除去，且要儘量選用油脂較低的肉類。
預防便秘
在發生便秘時，消化後殘留在腸內的渣滓會被腸內細菌利用、發酵，尤其是一些有害壞菌，所產生的不僅是許多的擾人臭氣（放臭屁的主因）而已，還會製造出許多有害物質，造成腸內鹼性化，使有益菌不易生存而死亡。並且過硬的糞便會造成腸道肌肉一直處在高張力的狀態下，同時使血液的循環不良，長此以往，就可能引起痔瘡、憩室炎等疾病；同時這些有害的物質不斷的與我們腸道表面的細胞接觸，在短期內，身體吸收了這些有毒的物質之後，會對體內其他的部份造成影響（例如皮膚老化、精神不佳、易疲勞……等等）；長遠來看，有毒物質會直接造成腸道細胞的死亡或突變，最後形成可怕的惡性腫瘤（癌症）。
因此，預防便秘是防止結腸直腸癌肆虐的第一要務。
預防便秘的飲食
多喝水
喝水，是解決便秘問題的第一要務，因為水份不足時，不論使用何種方法，都是事倍功半。若是在補充纖維製劑時，不同時多喝水，甚至可能適得其反，造成更為嚴重的便秘。
食用高纖維飲食
由於膳食纖維會增進腸道蠕動、縮短食物通過的時間，使得食物中所含的有害物質接觸腸黏膜的機會減少，同時不可溶性纖維可以吸收部份有害物質，使之無法接觸腸黏膜，減少毒害，使大腸癌發生的機會大大減少。
此外，因為富含纖維的食物都有體積大、熱量低的特性，因此食用此類食品既可使人有飽足感，又不會吃進太多熱量，對怕胖的現代人而言，是一大福音。因為膳食纖維具吸水膨脹的特性，因此也有些醫師會利用含有植物天然纖維成份的藥物，囑咐減肥者於飯前和水服用，使胃的空間被佔據，使得吃正餐時無法再吃太多東西，以達到飲食減量的目的。同時，這類含植物纖維的藥物也可以作為膳食纖維的補充劑，具有預防或治療便秘的效果。不過這些纖維補充劑只能補充「纖維」，並不像天然食物性食品可以在補充膳食的纖維的同時，也獲得其他營養素或有益的物質。
多食用各類植物性食品
坊間常可看見與「痔」有關的藥品或醫療廣告，而他們的訴求就是針對許多人便秘的問題而來。
其實多食用植物性的天然食物就可以輕易地解決便秘和癌症的問題，因為植物性食品不僅含有纖維質，同時含有數以千計的各類植物化學物質（phytochemicals），例如維生素Ｃ、Ｅ和貝它胡蘿蔔素都屬於此類物質，他們可能具有消除自由基，增強免疫機能等功效。在二十世紀末的今天，天然植物性食品所帶給人類的各種益處，還絕對無法被其他東西取代。
因此建議大家多食用全穀類、乾豆類、海藻類、地下根（莖）類、新鮮蔬菜及時令水果等食物，同時多喝水，不僅藉纖維來預防便秘，同時也得到這些目前正在被熱烈研究，並且可能在二十一世紀時被列入維生素行列中的各類植物化學物質，使身體能夠更健康、更有活力。
補充有益菌促生物質（Prebiotics）
人體的腸道中含多種有益菌，可以協助人體維持腸道健康，不過我們必須提供「能源物質」－膳食纖維和寡糖，若是在飲食中特別注意攝取這些有利於有益菌生長的物質，就可以把有益菌『養』的更多更壯，成為維護身體健康第一線尖兵。
當食物中的纖維到達大腸後，會被腸內細菌利用，進行發酵作用，產生具有刺激腸蠕動、促進排便效果的有機酸，同時這些有機酸可以被大腸表面黏膜細胞直接利用，作為能量來源，能夠增進腸黏膜細胞的新陳代謝，因此具有增進大腸健康的作用。不過無論是好菌或是壞菌，都可能利用纖維來發酵，因此，若要利用食物來培養有益菌，則必須使用「寡糖」來達到效果。
寡糖，能夠像膳食纖維一樣被細菌利用而產生有機酸，刺激腸蠕動，並且她能促進有益菌生長，抑制壞菌數量，使腸道更健康。不過值得注意的是：市售含有寡糖的飲料中，除了含有寡糖之外，也含有一般的糖，並不推薦讀者飲用。目前市面上已有數種寡糖糖漿販售，可以用於飲料中，或直接食用，替腸內有益菌補充糧食。
最後將預防便秘及結腸直腸癌的實際方法整理如下，期盼讀者能夠切實執行，使結腸直腸不再威脅您的健康。
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